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　　肉毒毒素（botulinum toxin, AX）是肉毒桿菌產(chǎn)生的含有高分子蛋白的神經(jīng)毒素, 是目前已知在天然毒素和合成毒劑中毒性強(qiáng)烈的生物毒素, 它主要抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿, 引起肌肉松弛麻痹。美容廣告中所說(shuō)的瘦臉就是肉毒毒素。肉毒毒素有A、B、C、D、E、F、G七型。其中以A型毒力強(qiáng)，也容易制備儲(chǔ)存，目前臨床以A型肉毒毒素應(yīng)用多。

　　主要用途

　　肉毒素的用途主要用于醫(yī)療美容方面，肉毒素主要應(yīng)用于：治療12歲以上患者的眼瞼痙攣、面部痙攣及相關(guān)局灶性肌張力障礙。改善65歲及65歲以下成人因皺眉肌/或降眉間肌活動(dòng)引起的中度至重度皺眉紋。以及改善成人中度至重度的眼角側(cè)皺紋（魚(yú)尾紋）例如：以女性為例，眼角紋常用劑量是24個(gè)單位，皺眉紋常用劑量是20個(gè)單位;肉毒毒素的人體致死量為2000~3000u/次，一般美容注射的安全用量應(yīng)控制在200u/次以?xún)?nèi)。瘦臉的一般劑量是男性：20-35單位，肌肉質(zhì)量大時(shí)可增至35-50單位;女性：通常20單位。

　　關(guān)注用藥安全

　　正常情況下A型肉毒素在美容適應(yīng)癥中的使用劑量十分安全，不足以引起全身中毒癥狀。但是近年來(lái)，來(lái)源不正規(guī)的肉毒毒素產(chǎn)品在市面上流通，注射后出現(xiàn)嚴(yán)重全身中毒反應(yīng)的報(bào)道也屢見(jiàn)不鮮。輕者頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、眼瞼下垂，重者出現(xiàn)吞咽及發(fā)音困難、呼吸肌麻痹、尿潴留等嚴(yán)重的全身性不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。

　　哪些人群禁用A型肉毒毒素？

　　1、已知對(duì)A型肉毒毒素及配方中任一成分過(guò)敏者;

　　2、過(guò)敏性體質(zhì)者;

　　3、推薦注射部位感染者;

　　4、神經(jīng)肌肉疾病, 如重癥肌無(wú)力, Lambert-Eaten綜合征, 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病, 肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥等患者;

　　5、孕婦和妊娠期、哺乳期婦女。

　　除此之外, 當(dāng)患者應(yīng)用某些損害神經(jīng)肌肉接頭的藥物如奎寧、氨基糖苷類(lèi)抗生素、嗎啡等, 或合并某些神經(jīng)肌肉病變?nèi)缰匕Y肌無(wú)力、Lambert-Eaton綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等, 肉毒毒素的注射可能加重神經(jīng)肌肉接頭異常, 誘發(fā)臨床上遠(yuǎn)隔部位的肌無(wú)力癥狀, 也應(yīng)該慎用。

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