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腋臭也叫狐臭，是由腋窩處頂泌汗腺（大汗腺）的分泌物經(jīng)皮膚上的細菌分解，產(chǎn)生難聞氣味的一種常見皮膚病。夏季及運動后更明顯。目前臨床上可通過外科手術、物理激光、肉毒素注射等方法來進行治療。
發(fā)病原因
基本病因
腋臭是由于腋窩處大汗腺的分泌物經(jīng)細菌分解，從而產(chǎn)生難聞的氣味。
正常人群也存在大汗腺，但是腋臭患者活躍的大汗腺數(shù)量更多，更容易產(chǎn)生氣味分子，因而氣味較為明顯。
另外，研究顯示，腋臭存在遺傳傾向，父母患有腋臭，子女也可能患病。
誘發(fā)因素
以下因素，可誘發(fā)或加重腋臭：
處于青春期，尤其是女性。
劇烈運動。
天氣悶熱，出汗較多。
經(jīng)常吃油膩辛辣的食物。
癥狀表現(xiàn)
腋臭主要表現(xiàn)為腋部異味，部分患者會合并腋部多汗，其嚴重程度因人而異。
少數(shù)患者除腋部異味、多汗外，還可發(fā)現(xiàn)腋毛及皮膚附著細小灰白色黏著物，清洗后也可反復出現(xiàn)，即為腋毛癬，真菌感染所致。
什么情況下考慮去狐臭手術
具有先天遺傳性狐臭
青春期內(nèi)分泌過旺導致的狐臭
出汗后汗味較重影響穿衣
因為腋臭心理有壓力
自身散發(fā)出的臭味，令周圍的人感到不舒服
去狐臭常見的術式
腋臭有多種治療方法，可分為保守治療和手術治療。病情較輕的患者一般不需要治療，通過勤換洗衣物、勤洗澡可緩解，或可通過局部涂抹藥物減輕癥狀；病情較重者，可選擇注射、物理治療或手術等方法治療。
保守治療
外用藥物
抗菌劑：包括高錳酸鉀溶液、甲醛溶液、氯己定溶液、三氯二苯脲、吡啶硫酮鋅、戊二酸醛溶液、烏洛托品溶液等。
抑汗劑：包括氧化鋁溶液、甲醛溶液、戊二酸醛溶液、烏洛托品溶液等。
除臭劑：如氧化鋅尼龍粉、腋臭粉等。
注射去狐臭
腋窩下注射藥物可起到除臭作用，一般注射后 2～4 天左右腋下異味可減輕，效果可維持 6～9 個月甚至更長。治療 2 周后療效不是很好的患者可以進行 1 次補充注射。注射去狐臭平均需每 6～9 個月治療 1 次，但是根據(jù)患者的具體情況會有所不同。
注射禁忌癥：
對注射藥物成分過敏者
腋下有感染或炎癥
重癥肌無力或 Lambert-Eaton 綜合征患者
孕期、哺乳期女性
伴有重大的全身性疾病或急性傳染病
在治療前 2 周內(nèi)使用過氨基糖苷類等藥物者
物理治療
治療方法包括激光、微波、射線、高頻電針等。通過破壞局部皮膚的毛囊和（或）汗腺，控制汗液分泌，達到治療腋臭的效果。
手術治療
腋部臭味刺鼻，影響了正常社會交往和日常生活，有強烈除臭愿望的人，可進行手術治療。
手術應在青春期及以后做，因為青春期前大汗腺還在發(fā)育中，過早手術使得術后發(fā)育成熟的大汗腺仍然發(fā)出刺鼻臭味，不能達到一次手術除臭的目的。
手術方法包括修剪法、搔刮法、抽吸法以及聯(lián)合術式。手術主要通過去除汗腺組織，進而達到治療的目的。
修剪法：優(yōu)點是在直視下操作，去除汗腺較徹底；缺點是切口相對較長，出現(xiàn)切緣壞死及延遲愈合的概率增加。
搔刮法：優(yōu)點是手術切口小，手術的范圍不受限制；缺點是復發(fā)率較高。
抽吸法：優(yōu)點是操作簡單，并發(fā)癥少，恢復快，切口小，瘢痕較?。蝗秉c是汗腺去除不徹底，易復發(fā)。
聯(lián)合術式：因以上 3 種微創(chuàng)手術方法各有優(yōu)缺點，因此可聯(lián)合應用，如修剪法聯(lián)合搔刮法、搔刮法聯(lián)合抽吸法等。
術前必讀
1、術前檢查，無明顯活動性疾病，心、肺、肝、腎功能均正常、無出血性疾?。?/p>
2、消除腋部炎癥；
3、術前1個月已停用止汗劑、除臭劑；
4、剃腋毛、局部清洗。
5、接受激光治療前三周內(nèi)好避免日曬；
6、治療前清潔腋窩部，以免有污垢殘留增加感染可能。
手術類去狐臭的護理
0天~3天嚴重腫脹期
恢復提示：腫脹比較明顯，輕微疼痛。
護理方法：
1、術后可口服抗生素和消腫藥3-5天；
2、須嚴格止血，并放置引流片和加棉墊加壓包扎，防止血腫及感染。
4天~11天持續(xù)消腫期
恢復提示：腫脹消除較為明顯。
護理方法：保持手術部位傷口清潔干燥，拆線前不能沾水。
12天~12天拆線日
恢復提示：到院拆線（因為術式不同，需按醫(yī)囑時間，到院拆線）。
護理方法：
1、保持傷口清潔，防止感染；
2、拆線后24小時內(nèi)，傷口不能沾水；
3、不可用力揉搓傷口，可涂抹祛疤軟膏，淡化疤痕；
4、注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
13天~30天組織恢復期
恢復提示：傷口逐漸恢復。
護理方法：
1、拆線后可正常洗漱沾水；
2、術后應有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。
激光類去狐臭的護理
0天~3天治療期
恢復提示：可能會出現(xiàn)短暫的紅、腫、熱等反應。
護理方法：
1、少吃肉，少吃油炸的食物；
2、注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，經(jīng)常保持腋窩部的干燥和清潔；
3、少做過量的運動，保持生活規(guī)律，不熬夜，不抽煙，情緒穩(wěn)定。
4天~7天適應期
恢復提示：術后如有任何不良反應，請及時到院復診。
護理方法：療程治療效果疊加，維持時間更長。
去狐臭手術常見的問題
問：微波除汗療程會影響身體機能嗎？
答：一個人會有400萬個汗腺，其中只有約2%位于腋下，故移除腋下2%的汗腺并不會影響整個身體的降溫能力，且不會產(chǎn)生代償作用。
問：除腋臭手術是不是容易復發(fā)？
答：腋臭手術容易復發(fā)是因為腋下異常發(fā)臭汗腺沒有清除干凈，只要把腋下異常發(fā)臭的汗腺清除干凈是可以達到治療狐臭效果的。
問：未成年可以做除腋臭手術嗎？
答：手術應在大汗腺發(fā)育成熟后進行，一般得超過18歲，狐臭嚴重的未滿十八歲也可以，但必須超過16歲。一般18歲以后就可以進行手術了。
問：激光除腋臭的原理是什么？
答：激光法腋臭去除術是利用激光的熱效應，一般選用二氧化碳或YAG激光。當激光與組織在一定的時間和溫度的聯(lián)合作用下，組織會發(fā)生脫水、碳化甚至壞死。故當激光照射到腋窩時，激光則使大汗腺、毛囊及其附屬組織碳化壞死，喪失其分泌汗液的機能，從而達到治療目的。
問：激光除腋臭的特點是什么？
答：恢復快，有復發(fā)風險。一般激光法治療腋臭根據(jù)具體情況不同需要多次治療，治療間隔時間因個人情況不同而存在差異。值得一提的是，激光除腋臭并不能保證堅持長久的時間，也有可能復發(fā)。因為操作是在盲視下進行，激光未必能照射到所有的大汗腺，因此不一定可以長久保證治療的效果。
問：去狐臭注射治療腋臭科學嗎？
答：腋窩注射可以減輕腋臭癥狀，但是注射進去的藥物并不破壞大汗腺，而是通過抑制汗腺分泌，減少汗液，使局部相對干燥來減輕氣味。因為注射藥物是通過阻止神經(jīng)軸突 - 汗腺突觸內(nèi)乙酰膽堿的釋放起作用的，而大汗腺沒有乙酰膽堿受體分布，也就是說，注射藥物不能破壞大汗腺，不能從根本上治療腋臭，只能減輕癥狀。
